التأمين الصحي : تحديات واستراتيجيات الصمود خلال فترة الحرب
تقرير:
يعتبر العام 2024م هو العام الأخير في عمر الاستراتيجية الأربعية 2021-2024 حيث
شهد هذا العام تواصل أحداث الحرب الدائرة بالبلاد وما ترتب عليها من موجات نزوح المواطنين ووقوع الأمراض الوبائية وخروج المرافق الصحية عن تقديم الخدمة وأحداث السيول والفيضانات في بعض الولايات
كانت خطة العام 2024م خطة طوارئ ركزت بدرجة عالية على استعادة الخدمات الصحية وعلى الاستجابة للوضع الانساني ومعالجة النازحين والعائدين ومساهمة في الطوارئ والوبائيات و دعم النظام الصحي
في ثلاث أرباع العام 2024 م تاثرت ولايتي الجزيرة وسنار بالحرب حيث خرجت معظم المرافق الصحية المقدمة للخدمات بالولايتين مما أثر بشكل كبير على شكل اتاحة الخدمات الصحية و شكل استخدام الخدمات الصحية وعلى الرغم من استعادة (121) مرفق صحي خلال الثلاث أرباع زاد عدد المرافق الصحية الى ( 841) مقارنة بعدد (947) بنهاية العام 2023م
.
على الرغم من قلة عدد مرافق تلقي الخدمات الطبية مقارنة بما كانت عليه قبل الحرب الإ أنه تلاحظ ارتفاع في معدلات استخدام الخدمة مقارنة بالفترة التي تلت الحرب ويعزي ذلك الى
العدالة في اختيار المرافق الصحية التي تمت استعادتها
زيادة الوفرة الدوائية التي شهدها الربع الثاني والثالث من العام 2024م
زيادة الطلب على الخدمات الصحية نتيجة للوضع الاقتصادي للمواطنين و الهشاشة
الأوبئة والطوارئ في بعض الولايات
.
*مختصر راهن التأمين الصحي:
في العام 2022م تلقى (21.4) مليون مواطن الخدمة الصحية عبر (3690 منفذ خدمة ) و تم إجراء (264) الف عملية جراحية وتم صرف (29) مليون روشتة علاجية وخرج الصندوق من هذا العام بمديونية بلغت (56)مليار بسبب الازمة الاقتصادية
أما في العام 2023م تأثر النظام الصحي وتقديم الخدمات الصحية بسبب الحرب حيث انخفض عدد المرافق الصحية الى (894)و انخفض التردد على الخدمات الطبية الى ( 11.1 )مليون وتم إجراء ( 126.2 ) ألف عملية وتم صرف ( 10.8 ) مليون روشتة دوائية وخلفت مديونية تراكمية خلال العام 2023بلغت(38.1) مليار ، مع استهلاك المخزون الدوائي والمستهلكات الطبية في جميع الولايات.
وفي العام 2024 م تاثرت ولاية الجزيرة بالحرب حيث خرجت معظم المرافق الصحية المقدمة للخدمات بالولاية مما أثر على اتاحة الخدمات الصحية و استخدام الخدمات الصحية حيث خرج عدد (11) مرفق صحي بولاية سنار بعد الاحداث الاخيرة وعلى الرغم من استعادة(121)مرفق صحي خلال الثلاث أرباع زاد عدد المرافق الصحية الى ( 841) مرفق صحي.
أولا محور الحوكمة والاداء العام:
اجازة وتنفيذ برنامج الحزمة الطبية الاضافية
توقيع اتفاقية التعاون المشترك بين الصندوق القومي للتامين الصحي والصندوق القومي للإمدادات الطبية لاستعادة الخدمات الدوائية في المرافق الصحية الحكومية التي تعاقد معها الصندوق لتقديم الخدمات للمؤمن عليهم
زيارة وزير التنمية الاجتماعية لولايات نهر النيل الشمالية وكسلا والبحر الأحمر ( سنكات، سواكن، حلايب) وإقليم النيل الأزرق
تمديد مشروع بناء قدرات الصندوق وصولا للتغطية الصحية الشاملة الممول بواسطة الوكالة اليابانية للتعاون الدولي
.
التوسع في تنفيذ خطة استعادة المرافق الصحية بالولايات
بناء وتصميم مقترح الخطة الاستراتيجية الأربعية 2025-2028م
تنفيذ ملتقىي مديري الفروع رقم (46)و (47) بتشريف وحضور وزيري التنمية الاجتماعية والصحة الاتحادية
اقامة عدد (2) اجتماع اسفيري لمديري الفروع للوقوف على موقف تنفيذ خطة استعادة الخدمات الصحية
على مستوى الفروع قامت عدد 96 شراكة فعالة مع الشركاء (وزارة الصحة، ديوان الزكاة، الشرطة المستشفى العسكري مستشفى الشرطة، ديوان الزكاة، الشركة السودانية للموارد المعدنية، مفوضية العون الإنساني، الجامعات الولائية، الجهاز الاستثماري للضمان، مفوضية العودة الطوعية والنازحين والمنظمات المحلية والعالمية العاملة في مجال الصحة والحماية الاجتماعية)
.
الاشراف على الوحدات التنفيذية عدد (144) وحد ة تنفيذية
الاشراف على منافذ تقديم الخدمة عدد (725) مرفق
اجتماعات مع الجهات الخارجية عدد (315) اجتماع
مع مجلس المدير والوحدات التنفيذية عدد (216) اجتماع
مشاركة الإدارة العليا للصندوق في ورشة اصلاح التمويل الصحي المقامة بالمملكة المغربية والمنفذة بواسطة منظمة شبكة الشرق الأوسط للصحة العامة والممولة بواسطة البنك الدولي
مشاركة الصندوق في ورشة اصلاح نظام التمويل الصحي بدولة سوريا المقامة بدولة الإمارات العربية المتحدة
تنفيذ الاشراف على ولايات الشمالية ونهر النيل وكسلا والقضارف والبحر الأحمر والنيل الابيض و تمت زيارة ولاية الخرطوم بواسطة مدير عام الصندوق القومي للتامين الصحي
وضع حجر الأساس لعدد (2) مجمع تشخيصي وجراحي بولاية الشمالية وإقليم النيل الأزرق
التقييم المشترك لأداء الصندوق بالولاية الشمالية ووضع خطة التدخلات المطلوبة بالشراكة مع وزارة الصحة الاتحادية ومنظمة الصحة العالمية
.
التشغيل المشترك لعدد 24 مركز صحي من المراكز المباشرة للتأمين الصحي بثماني ولايات لتقديم الخدمات الصحية للمواطنين والوافدين والمشاركة في الاستجابة للوضع الانساني بالشراكة مع منظمة الصحة العالمية
ابتعاث عدد (2) مبتعث للمشاركة في دورة ( تعزيز الحماية الاجتماعية وصولا للتغطية الصحية الشاملة ) المقامة باليابان بتمويل من الوكالة اليابانية للتعاون الدولي (جايكا)
ابتعاث عدد (1) دارس لماجستير التغطية الصحية الشاملة بدولة اليابان بتمويل من منظمة (جايكا)
زيارة مدير عام الصندوق القومي لولاية الخرطوم ودعمه للنظام الصحي ومشاركته في الاستجابة للوضع الانساني بالتنسيق مع السيد وزير الصحة الاتحادي المكلف وحكومة ولاية الخرطوم
عقد اجتماع مجلس إدارة الحزمة الاضافية
تنفيذ حزمة الخدمات الطبية الاضافية في كل الولايات بدرجات متفاوتة حسب الوضع الأمني لكل ولاية
.
*محور التغطية السكانية:
التغطية السكانية بنهاية الربع الثالث للعام 2024
بلغت تغطية السكان بالتأمين الصحي 86.2%
عدد المشتركين 35.8 مليون مشترك
.
محور الخدمات الصحية وشبكة المرافق:
مقارنة المرافق الصحية العاملة بالارباع للاعوام
تلاحظ زيادة في عدد المرافق الصحية المقدمة للخدمة في الربع الثالث من العام 2024 مقارنة بالربع الثاني حيث ارتفع عدد المرافق من (807) في الربع الثاني الى (841) في الربع الثالث وكانت الزيادة بصورة أساسية في المستشفيات باضافة (24) مستشفى بنسبة (75%) مما يتماشى مع موجهات خطة الاستعادة بالصندوق.
التحديات:
ستقرار الوضع الأمني والاقتصادي ومقدرة تمويل خطة الطواري والتعافي
تحصيل موارد الصندوق على اساس الأسر وفئة الاشتراك المجازة للعام 2025م
سداد المديونيات المتراكمة على التأمين الصحي،
تأهيل وتشغيل المؤسسات الصحية التي تم تدميرها،وتعويض الأصول ومعينات العمل التي فقدت،
تحديد وتوحيد وتعميم اسعار الخدمات بكل الولايات،
استكمال الربط الشبكي وتشغيل الأنظمة المحوسبة،
التوسع في برنامج حزمة الخدمات الطبية الإضافية لتحقيق التغطية الشاملة.
التوصيات:
الدعم السياسي ومنح التأمين الصحي الاولوية في التمويل
التزام الجهات الممولة بسداد الاشتراكات أول بأول
جدولة وسداد المديونيات على الممولين
توحيد وتحديد اسعار الخدمات الصحية وفق دراسة تكاليف علمية
الاستمرار في إصلاح نظام التمويل الصحي وتنويع المصادر
تقوية التنسيق مع شركاء التمويل ومقدمي الخدمات الصحية
استخدام فوائض أموال الصندوق في الاستثمار الطبي
